УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ 
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И 
БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ

ЗАПАДНЫЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ 
В ПЕРМСКОМ КРАЕ»

ЗАПАДНЫЙ ФИЛИАЛ

СПРАВКА
“О санитарно-эпидемиологической обстановке на территории Нытвенского района Пермского края в 2017 году”

Пермь, 2018 год

Оглавление

Раздел I.  Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения. 	4	
Глава 1. Здоровье населения – показатель санитарно-эпидемиологического благополучия.	4	
          1.1. Медико-демографическая ситуация. 	4	
          1.2. Особенности и тенденции развития неинфекционной заболеваемости. 	5	
Глава 2. Гигиена населенных мест 	10	
Глава 3. Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов социальной сферы (лечебно-профилактические учреждения, интернатные учреждения для детей и взрослых).	17	
Глава 4. Гигиена питания.	18	
Глава 5. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения.	23	
Глава 6. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих.	30	
Глава 7. Гигиена транспорта и состояние здоровья работников транспорта. 	35	
Глава 8. Радиационная гигиена и радиационная безопасность.	36	
Глава 9. Меры административного воздействия. 	36	
Раздел II. Инфекционные и паразитарные заболевания. 	36	
Глава 1. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2010 г.	36	
Глава 2. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики.	36	
Глава 3. Вирусные гепатиты.	37	
Глава 4. Внутрибольничные инфекции.	38	
Глава 5. Острые кишечные инфекции.	38	
Глава 6. Вспышечная заболеваемость.	40	
Глава 7. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции.	40	
Глава 8. Социально обусловленные инфекции.	41	
Глава 9. Паразитарные заболевания.	43	
Раздел III. Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки.	46	

Раздел I. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения
Глава 1. Здоровье населения – показатель санитарно-эпидемиологического благополучия
1.1.	Медико-демографическая ситуация.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю (Пермьстат) численность  населения  Нытвенского района на начало  2017 г составила  42071 человек,  что  на  260  человек  меньше  по сравнению  с  2016 годом. Численность  населения    менялась  под  воздействием  естественной   убыли и  за  счет   миграционных   процессов. 
 Из  общего  числа  населения городское население составляет  30026  человек,  сельское – 12045  чел.
Детей   в  возрасте   до  14  лет – 8831  человек  (20,9 %),    в  возрасте  от 15 до 17  лет – 1213  человек (3 %),  18 лет и старше – 32027  человек (76,1%). 
Численность населения меняется под воздействием естественной убыли и за счет миграционных процессов. 
Оценка показателей здоровья населения района в 2017 году   представлена  в  таблицах    1 - 4.

Таблица 1
Рождаемость    населения      Нытвенского    района
в    2013 –  2016   гг.  (на  1000   чел.)

Годы:	2013	2014	2015	2016	2017	
Родилось,  чел	571	614	535	514	441	
Показатель рождаемости  на 1000  населения	13,3	14,3	12,6	12,1	10,5	
Пермский  край	14,7	14,7	14,7	14,7		

В 2017 году в районе зарегистрировано 441 новорожденный,  родившихся живыми, что на 73  новорожденных   меньше, чем в  2016   году (514   новорожденных).

Таблица 2
Смертность   населения      Нытвенского   района
в    2013 –  2017   гг.  (на  1000   чел.)

Годы:	2013	2014	2015	2016	2017	
Умерло,   чел	619	599	653	647	583	
Показатель смертности  на 1000  населения	14,7	14,04	15,4	15,3	13,8	
Пермский  край	14,0	14,0	14,2	14,2		

В   структуре   причин   смертности    взрослого    населения   болезни   системы   кровообращения   занимают   первое   ранговое   место  - 48,5 %  (283  случая);
Второе  место   занимают   новообразования  -  12,5 %    (73 случая);
Симптомы, признаки отклонения от нормы - на   третьем  месте  - 10,3 % (60 случаев).  
Особо    следует    выделить    младенческую (детскую)  смертность   -   смертность  детей   на  первом  году   жизни   (табл. 3). 

Таблица 3
Динамика     младенческой     (детской)  смертности   
за    2013 - 2017   гг.    (показатель   на   1000 родившихся  живыми)

Годы:	2013	2014	2015	2016	2017	
Умерло,   чел	4	4	5	2	1	
Показатель младенческой смертности на 1000  	6,5	6,5	9,3	3,9	2,3	
Пермский  край	8,4	7,6	6,0			

В 2017 году умер 1 ребенок в возрасте до 1 года-  показатель 2,3  на 1000 родившихся живыми. Причиной  младенческой смертности  явились  врожденные аномалии. 
Оценка    динамики    рождаемости    и    смертности   за   2013-2017  г. г.  показывает,  что  смертность превышает рождаемость.  Показатели   естественного   прироста  населения  имеют  отрицательные  значения   (табл.4).

Таблица 4
Показатели   естественного   прироста   населения  Нытвенского   района
за     2011 – 2015    гг.

Годы:	2013	2014	2015	2016	2017	
Нытвенский   район	-1,4	0,2	-2,8	- 3,2	-3,3	
Пермский    край	0,7	0,7	0,5	0,5		

1.2.	Особенности и тенденции развития неинфекционной заболеваемости.
Заболеваемость   детского     населения.

Детское  население  является  наиболее  ранимой  возрастной  группой  и  самой  чувствительной   к  неблагоприятным    воздействиям   окружающей  среды. 
За  последние  5  лет    отмечается  снижение   показателей   общей  заболеваемости  среди  детского  населения   (табл. 5)
В   структуре   неинфекционной   заболеваемости  (НИЗ)   детей   в  2017 году  в  Нытвенском  районе (табл. 5) наибольший  удельный  вес  составляют   болезни   органов   дыхания – 76  % (1662,0  на 1000 детей),  
на  2  месте    -  травмы  и  отравления  -  3,2 %  (69,2  на  1000  детей),
на  3  месте   –   болезни  уха  – 3,1 %  (67,9  на  1000  детей),

Таблица   5
Показатели    распространенности    заболеваний
среди   детей     (на  1000  чел.)

Класс    болезней	2013	2014	2015	2016	2017	Рост, снижение	
Всего:	2830,1	2637,7	2536,9	2139,3	2184,6	1,0	
Новообразования	4,4	4,8	6,4	4,3	2,7	0,6	
Болезни   эндокринной   системы	16,5	13,7	11,2	13,3	12,1	0,9	
Болезни крови и кроветворных органов	23,2	26,0	54,9	24,5	14,3	0,6	
Психические   расстройства	22,5	30,4	34,1	37,2	41,6	1,1	
Болезни  нервной  системы	216,1	156,8	61,7	35,7	32,2	0,9	
Болезни  глаз	121,8	97,8	135,8	45,8	21,2	0,5	
Болезни  уха	126,7	108,9	104,1	68,6	67,9	1,0	
Болезни системы кровообращения	46,1	13,3	6,1	5,1	0,8	0,2	
Болезни органов дыхания	1522,9	1495,9	1551,0	1478,6	1662,0	1,1	
Болезни органов пищеварения	129,3	120,7	55,5	45,2	39,6	0,9	
Болезни мочеполовой системы	68,9	79,1	59,6	40,8	37,4	0,9	
Болезни кожи и подкожной клетчатки	144,5	94,2	126,3	97,9	34,9	0,4	
Болезни костно-мышечной системы	51,4	57,6	58,9	47,1	38,5	0,8	
Врожденные  аномалии	21,6	31,9	59,5	20,8	14,0	0,7	
Состояния  перинатального  периода	66,3	73,7	28,4	7,6	12,2	1,6	
Травмы  и  отравления	65,9	83,1	73,4	81,1	69,2	0,9	

Наиболее  неблагоприятные  тенденции  развития  отмечаются  по  группе  болезней  перинатального  периода,  показатель  по  сравнению  с  прошлым  годом  увеличился  в 1,6  раза.

Характеристика  заболеваемости  подростков.

За  последние  5  лет    отмечается  снижение   показателей   общей  заболеваемости  среди  подростков   (табл. 6).
В  структуре  общей  заболеваемости  подростков  по  данным  2017  года  наибольший  удельный  вес  составляют  болезни  органов  дыхания  -  56,5  % (1051,1  на  1000  подростков).
На  2  месте  -   травмы и отравления  -   9,4 %  (173,9 на  1000  подростков).

На  3  месте  -   психические  расстройства  -  5,0 %  (93,2  на  1000  подростков)  

Таблица  6
Показатели     распространенности     заболеваний   
среди   подростков     (на  1000  чел.)

Класс    болезней	2013	2014	2015	2016	2017	Рост, снижение	
Всего:	2698,3	2623,9	2558,2	1827,0	1859,9	1,0	
Новообразования	4,8	5,5	8,4	12,4	9,1	0,7	
Болезни   эндокринной   системы	83,7	61,0	64,1	64,3	42,9	0,7	
Болезни крови и кроветворных органов	17,7	14,9	26,1	14,0	12,4	0,9	
Психические   расстройства	61,9	79,7	106,2	101,3	93,2	0,9	
Болезни  нервной  системы	206,0	183,7	180,4	101,3	87,4	0,9	
Болезни  глаз	251,0	208,8	291,7	108,7	33,8	0,3	
Болезни  уха	53,1	83,7	65,8	37,9	40,4	1,1	
Болезни системы кровообращения	64,4	55,5	22,8	9,1	5,8	0,6	
Болезни органов дыхания	1179,4	1077,4	1066,6	811,4	1051,1	1,3	
Болезни органов пищеварения	114,2	76,6	65,8	75,8	66,8	0,9	
Болезни мочеполовой системы	156,9	192,3	117,2	99,7	81,6	0,8	
Болезни кожи и подкожной клетчатки	97,3	103,2	98,7	94,7	46,2	0,5	
Болезни костно-мышечной системы	113,4	102,4	105,4	124,4	52,8	0,4	
Врожденные  аномалии	33,0	36,7	20,2	10,7	5,8	0,5	
Травмы  и  отравления	130,3	261,9	259,7	117,0	173,9	1,5	

Наиболее  неблагоприятные  тенденции  развития  отмечаются  по  травмам и отравлениям  и  группе  болезней  болезни  органов  дыхания - показатели  по  сравнению  с  прошлым  годом  увеличились   в 1,5  и в 1,3   раза   соответственно.

Заболеваемость   взрослого   населения.

За  последние  5  лет    отмечается  снижение   показателей   общей  заболеваемости  среди  взрослого  населения    (табл. 7).
В  структуре  общей  заболеваемости  взрослых  по  данным  2017  года  наибольший  удельный  вес  составляют  болезни органов  дыхания  -  18,5 %  (245,8   на  1000  взрослых)  
Второе   место   занимают  болезни   системы  кровообращения   -   18,0 %  (239,1  на  1000  взрослых)  соответственно.
На  третьем  месте  -  болезни  мочеполовой   системы  -  8,4  %  (111,2   на  1000  взрослых).

Таблица   7
Показатели  распространенности  заболеваний   среди  взрослых  (на  1000  чел.)

Класс    болезней	2013	2014	2015	2016	2017	Рост, снижение	
Всего:	2011,7	1913,6	1800,6	1483,8	1331,1	0,9	
Новообразования	44,0	45,2	57,6	60,0	43,7	0,7	
Болезни   эндокринной   системы	57,0	49,2	62,0	56,2	66,9	1,2	
Болезни крови и кроветворных органов	9,2	7,4	16,0	9,6	6,5	0,7	
Психические   расстройства	102,7	101,8	101,1	99,0	98,2	1,0	
Болезни  нервной  системы	63,5	64,8	63,3	47,0	35,8	0,8	
Болезни  глаз	153,3	138,6	152,8	76,6	25,2	0,3	
Болезни  уха	63,1	54,5	46,8	27,5	21,4	0,8	
Болезни системы кровообращения	299,4	236,4	335,4	273,1	239,1	0,9	
Болезни органов дыхания	326,8	357,9	251,1	227,2	245,8	1,1	
Болезни органов пищеварения	120,7	122,1	107,4	91,3	88,2	1,0	
Болезни мочеполовой системы	267,9	244,1	149,2	135,8	111,2	0,8	
Болезни кожи и подкожной клетчатки	66,9	66,0	59,2	46,7	36,8	0,8	
Болезни костно-мышечной системы	251,8	242,9	244,6	203,3	175,3	0,9	
Врожденные  аномалии	1,8	1,7	0,3	1,0	0,9	0,9	
Травмы  и  отравления	71,3	115,1	95,9	90,9	85,1	0,9	

Наиболее  неблагоприятные  тенденции  развития  отмечаются  по  болезням  эндокринной  системы   и  органов  дыхания - показатели  по  сравнению  с  прошлым  годом  увеличились   в 1,2  и в 1,1   раза   соответственно.

Результаты     мониторинга  за  острыми  отравлениями  химической  этиологии.

Актуальность проблемы острых отравлений определяется высокой социально-экономической значимостью составляющих ее групп заболеваний и их последствий, главным образом, за счет отравлений алкоголем и наркотиками. В совокупности с травмами, отравления являются одной из ведущих и управляемых причин преждевременной смертности  населения.
На территории Пермского края с 2003 года организован и осуществляется персонифицированный мониторинг острых отравлений химической этиологии.
В   2017 году  среди  населения Нытвенского района по данным экстренных извещений, представленных из лечебно-профилактических учреждений,  зарегистрировано 10  случаев острых отравлений. Показатель  острых  отравлений  составил   23,8   на  100 тыс.  населения  при  среднекраевом    84,3.  
Из  всех  зарегистрированных  случаев  острых  отравлений –   8  случаев   со  смертельным  исходом, что  составляет  80,0 %  от  общего  числа  отравлений.  Показатель  смертности  от    отравлений   составляет  19,0   на 100   тыс.  населения при   среднекраевом    25,8.

Структура   причин   острых   отравлений.

1  ранговое  место:  70 %  отравления алкоголем (7 случаев);
По 1 случаю (10 %) приходится на  отравления окисью углерода, органическими растворителями, другими и неуточненными веществами.
В структуре обстоятельств отравления с целью опьянения составляют 80 % (8 случаев), с целью суицида  и несчастный случай по 10 % (по 1 случаю).

Структура   отравлений   по   полу и социальному  статусу.
                              
В  структуре  пострадавших по полу  отравления  среди мужчин  зарегистрированы   в  90  %  случаях  и   10  %  отравлений  среди  женщин.
По   социальному  статусу   первое  место  принадлежит  неработающим  гражданам  трудоспособного  возраста  70 % от  всех  случаев  отравлений; пенсионеры  –   20 %,     работающее   население – 10 %. 

Отравления    алкоголем и его суррогатами.

В  2017 году по данным экстренных извещений зарегистрировано  7 случаев  отравлений алкоголем,  показатель  составил   16,6   на  100  тыс.  населения  (при  среднекраевом  показателе  26,1),  из  них   6 мужчин и 1 женщина. 
6 случаев зарегистрировано  со  смертельным  исходом,  показатель  смертности  от  алкогольных   отравлений составил   14,3  на  100  тыс.  населения  при  среднекраевом    16,0.  
Социальная  структура   пострадавших    от  алкоголя  представлена  4 случаями  среди неработающих граждан  трудоспособного  возраста,   2  случая среди пенсионеров и 1 случай среди работающего населения.
Негативные последствия от чрезмерного употребления алкогольных напитков затрагивает не только лиц, страдающих алкогольной зависимостью, но и членов их семей, являясь самой распространенной причиной разводов и значительным фактором снижения рождаемости.

Выводы:
1.  В  структуре   острых   отравлений   первое  ранговое  место   занимают  отравления   алкоголем.
2.   80 %  случаев  отравлений  зарегистрированы  со  смертельным  исходом.
3. В структуре обстоятельств отравлений  большее количество случаев приходится на отравления с целью опьянения.
4.  Наибольшее количество случаев отравлений в структуре пострадавших по полу  зарегистрировано   среди  мужчин.
5.  По социальному статусу первое место принадлежит неработающим граждан  трудоспособного  возраста.	

Основными    направлениями    сохранения   здоровья   населения   являются:   
•	профилактика   заболеваний,  
•	направление   на   здоровый   образ   жизни,  
•	гигиеническое  воспитание   в   вопросах  профилактики  неинфекционной   и   инфекционной    заболеваемости,  принципам   здорового  питания;
•	снижение   распространенности    факторов  риска  (курения,  употребления  алкогольных  напитков),  улучшение  качества  природной,  производственной  среды;
•	улучшение   качества   питания    в  организованных    дошкольных   и  школьных   коллективах,   питания  новорожденных   детей  и  детей   раннего  возраста,  беременных  женщин  (сбалансированность, разнообразность,  безопасность,  обогащенность   витаминами   и   микроэлементами);
•	В рамках реализации Плана совместных мероприятий по противодействию незаконному обороту наркотиков на территории Пермского края необходимо продолжить уделять особое внимание реализации мер по профилактике наркомании среди молодежи.

Глава 2. Гигиена населенных мест 
2.1. Атмосферный воздух.
Всего на территории Нытвенского района находятся 43 промышленных объектов, в том числе объект производства, передачи и распределению электроэнергии, газа, пара и горячей воды - ОАО «Пермэнерго», Центральные электрические сети. Разработка проектов СЗЗ необходима для 36 предприятий. Из них предприятия 1 и 2 класса отсутствуют. В пределах ориентировочной санитарно-защитной зоны предприятия ОАО «Нытва» проживает 400 человек, расселенных за пределы СЗЗ в 2017 г. не было. 
Предприятия, имеющие проекты организации СЗЗ, согласованные в установленном порядке -7, в т.ч.: ООО  «Уральская фурнитура»,  ООО  «Пермский фанерный комбинат», Нытвенский РЭС ПО «Центральные электрические сети» Филиала ОАО «МРСК-Урала»-«Пермэнерго», ГРС-3 Нытва Очерского ЛПУ МГ, расположенная в 370 метрах к северо-востоку от г. Нытва, ГРС-4 Григорьевское Очерского ЛПУ МГ, расположенная в 800 метрах к юго-западу от с. Григорьевское, ПРС-29 Очерского ЛПУ МГ, расположенная в 2800 метрах к северо-востоку от д. Шатуны, ООО «Базальтовое волокно» г. Нытва, ул. Карла Маркса.
В 2017 г. проекты ПДВ загрязняющих веществ в атмосферный воздух для предприятий Нытвенского района не рассматривались.  
Производственный лабораторный контроль за выбросами в атмосферный воздух  проводился в зоне влияния предприятия  ООО «Пермский фанерный комбинат» (ООО «СВЕЗА Уральский») на границе СЗЗ (жилая застройка, граница СЗЗ очистных сооружений), Нытвенский  район, п. Уральский – отобрано 165 проб, в том числе: гидроксибензол – 9, формальдегид -9, взвешенные вещества – 9, азота диоксид -18,  сероводород – 120, проб с превышением ПДК нет.
В 2017 г. в рамках надзорных мероприятий отбор проб атмосферного воздуха на территории Нытвенского района не проводился.
Стационарный пост контроля за загрязнением атмосферного воздуха ОАО «Нытва» предназначен для регулярного отбора проб атмосферного воздуха и последующего анализа проб на содержание концентрации загрязняющих веществ – азота диоксид, аммиак, серы диоксид, пыль, серную кислоту, которые являются специфическими, характерными для данного предприятия. Одновременно с отбором проб определяются метеофакторы: скорость и направление ветра, атмосферное давление, температура воздуха и погодные условия. Отбор проб проводится в соответствии с планом – графиком.

2.2. Питьевое водоснабжение.

По данным Западного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Пермскому  краю на территории Нытвенского района эксплуатируется 32 водопровода  из подземных водоисточников и 1 водопровод  г. Нытва из поверхностного источника.  
Имеют оборудованный 1 пояс зоны санитарной охраны  только водозаборы в г. Нытва, с. Шерья, с. Сергино,  д. Якимово, д. Ерши, д. Малые Ерши, д. Числы.
Имеют проекты зон санитарной охраны (далее ЗСО)  водозаборы, г. Нытва, с. Шерья, с. Сергино,  д. Якимово, д. Ерши, д. Малые Ерши, д. Числы. В месте с тем проекты водозаборов д. Якимово, д. Ерши, д. Малые Ерши, д. Числы не имеют санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии  их нормативным требованиям.
Использование  водных объектов (скважин) данных населенных пунктов допускается без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объект, кроме водозаборов с. Шерья и с Сергино.
Для данных водозаборов не имеющих ЗСО не определены ограничительные мероприятия, обязательные к выполнению на территории каждого поясов ЗСО, целью которых является максимальное снижение микробного и химического загрязнения воды источников, позволяющее при современной технологии обработки обеспечивать получение воды питьевого качества.
В 2017 г. рассмотрены проекты ЗСО и выданы санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии  их нормативным требованиям для водозаборов д. Белобородово и д.Воробьи МУП ЖКХ Нытва.
В настоящее время эксплуатируются  водозаборы, не отвечающие санитарным нормам и правилам, в том числе из-за отсутствия зоны санитарной охраны 1 пояса и качетву воды водоисточника, а именно: 
- арт. скважина № 4433 д. Заполье  - по показателю «нитраты»;
- МУП ЖКХ п. Новоильинский, скважина «Заречная» (25706), 1 пояс ЗСО - 50м, в пределах которого находятся индивидуальные неканализованные жилые дома, контейнерная площадка длч сбора ТБО;
- с. Григорьевское, скважина 4435 (водопровод Школьный) в непосредственной близости от скважины расположены гаражи для автотранспорта, павильон находится между гаражных боксов в одном ряду, в пределах 1 пояса ЗСО находятся стоянка автотранспорта;
- с. Григорьевское, скважина 1 (водопровод РТП), оголовок скважины размещен в помещении, к которому  непосредственно с двух сторон примыкают индивидуальные жилые дома с хозяйственными постройками, огородами
На водозаборе г. Нытва регистрируются превышения гигиенических нормативов по БПК 5. 
На водозаборе п. Уральский регистрируются превышения гигиенических нормативов по БПК, ХПК, микробиологическим показателям.  
Программы производственно-лабораторного контроля за качеством подаваемой воды населению согласованные с органами Роспотребнадзора имеются только для населенных пунктов: г. Нытва, с. Шерья, с. Сергино,  д. Якимово, д. Ерши, д. Малые Ерши, д. Числы.
Лабораторно-производственный контроль за качеством подаваемой воды населению не проводится или проводится не в полном объеме, кроме г.Нытва. 
	В 2017 г. удельный вес нестандартных проб воды, отобранных из источников централизованного водоснабжения, по санитарно-химическим показателям составил –71,6 % (в 2016 г. – 75 %), по микробиологическим показателям – 7,7 % (в 2016г. 2,9 %) (табл.8).  

Таблица 8
Санитарное состояние источников централизованного водоснабжения

Годы	Число источников	Число источников не соответствующих санитарным требованиям	Доля исследованных проб воды, не соответствующей санитарным требованиям, %	
		Всего	По соблюдению установленного размера I ЗСО	По сан-хим. показателям	По микробиол. показателям	
2012	63	3	3	31,6	4	
2013	63	3	3	47,7	4	
2014	63	3	3	73	3,7	
2015	63	3	3	47,8	4,5	
2016	63	3	3	75	2,9	
2017	63	3	3	71,6	7,7	

В 2017г. качество воды подземных источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Нытвенского района изменилось: по сравнению с 2016 г. увеличился процент нестандартных проб по микробиологическим показателям (скважины Ерши, М. Ерши, Якимово, Числы, с.Покровское, с.Заполье). Из 29 проб, отобранных на фториды, 8 проб не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям (скважины МУП ЖКХ Нытвенский район, д. Белобородово, д.Воробьи). 
Санитарное состояние поверхностного водного объекта первой категории (пруд г. Нытва) по итогам 2017 года  улучшилось по сравнению с 2016 г.: нестандартных проб по микробиологическим и паразитологическим показателям не выявлено. По санитарно-химическим показателям в пробах воды поверхностного водоема 1 категории отмечалось превышение ПДК по «БПК5».  (табл. 9).                                               

Таблица 9 
Качество    воды    источников централизованного
хозяйственно-питьевого водоснабжения   в  2016 – 2017 гг.                                                                     (%  проб,  не  отвечающих  гигиеническим  нормативам)

Источники  централизованного водоснабжения	Санитарно - химические показатели (%)	Микробиологические  показатели (%)	
	2016	2017	2016	2017	
Поверхностные	80,0	79,2	3,9	0	
Подземные	71,4	68	2,4	11,1	
Итого:  (источники)	75	71,6	2,9	7,7	
Распределительная сеть	21,2	12,3	3,2	10,8	

Производственный  контроль   качества   питьевой воды   осуществляется    на  8 водопроводах  на базе ИЛЦ Западного филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (табл. 10). 

Таблица 10

Качество хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2017 г.
Нытвенский район

Предприятия	Микробиология	Санитарная химия	
	Производственный контроль	Производственный контроль	
	Кол-во           проб	Не 
стандарт	Кол-во 
проб		Не 
стандарт	
МУП «ЖКХ» г. Нытва (г.Нытва, с.Белобородово, д. Воробьи, У.Нытва)	Источник-27
(12, 5, 5, 5)	0	Источник-27	8	
	РЧВ-0	0	РЧВ-12	0	
УМП «ЖКХ»                                      п. Уральский	Источник-24	0	Источник-24	0	
	РЧВ- 48	0	РЧВ-48	0	
	Сеть Врк-26 	0	Врк- 26	0	
МУП «Новоильинский»	Источник-3	0	Источник-3	0	
МУП «ЖКХ» с. Шерья (Ерши, М. Ерши, Якимово, Числы)	Источник-8
2, 2, 2, 2	3	Источник-8	0	

 Продолжение табл. 10
ООО «Вертикаль»
(ст. Чайковская, Луговая)	   Источник-3
2,1	     0	    Источник-3	    1	
Администрация Постаноговского сельского поселения, (с.Заполье)	Источник-1	0	Источник-1	0	

Не проводился производственный контроль на базе ИЛЦ Западного филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»: 
1.ООО «Вертикаль» - д. Удалы;
2.Администрация Постаноговского сельского поселения – д. Лузино, с. Постаноги;
3.ООО «Дубровинский» - с. Шумиха;  
4.МУП «ЖКХ с. Григорьевское» - с. Григорьевское, с. Мокино, с. Покровское, ст. Григорьевская;
5. МУП «ЖКХ» Чекменевское – Нижняя Гаревая, Груни, Чекмени.
Численность населения обеспеченного доброкачественной питьевой водой составляет 86,9 %.
2.3. Состояние водных объектов.

Поверхностные водоемы в Нытвенском районе используются в качестве источника питьевого и хозяйственно-бытового водопользования (пруд г. Нытва - 1 категория водопользования) и для рекреационного водопользования (пруд г. Нытва, р. Кама - 2 категория водопользования). 
В 2017 г. в  рамках  программы  мониторинговых  исследований   осуществлялся контроль качества воды поверхностных водоемов в местах рекреационного водопользования, пруд г. Нытва (табл. 11).  

Таблица 11
Удельный вес  проб,  не  соответствующих   гигиеническим  нормативам  по санитарно-химическим  и  микробиологическим  показателям   за 2013 – 2017 г.г.  (%)

Год	2013	2014	2015	2016	2017	
Санитарно-химические показатели	100	50	50	0	100	
Микробиологические показатели	0	0	0	20	16,6	

В 2017 г. из поверхностного водоема 2 категории водопользования отобрано три пробы воды на санитарно-химические и паразитологические показатели, из них в трех  пробах выявлено превышение ПДК по показателю «БПК».  На микробиологические показатели отобрано 12 проб, из них две пробы (16,6%) не соответствовали гигиеническим нормативам по общим колиформным и термотолерантным колиформным  бактериям. 
Населенные пункты – г. Нытва, п. Уральский, п. Новоильинский, п. Чайковский, с. Шерья имеют централизованные системы канализации с сооружениями биологической очистки сточных вод. Очищенные сточные воды сбрасываются в водные объекты. Очистные сооружения МУП ЖКХ  принимают для очистки сточные воды хозяйственной - бытового назначения с предприятий, организаций, учреждений и населения города Нытва. 
Водоотведение производственных и хозяйственно-бытовых сточных вод МУП ЖКХ осуществляется в водный объект по двум выпускам №1, №2, расположенным в черте населенного пункта.
Очистные сооружения эксплуатируются с 1974 года. Значительный физический износ сооружений и устаревшая технология очистки сточных вод на БОС, не отвечающая современным требованиям очистки до нормативов ПДС, является основной причиной превышения ПДК по отдельным ингредиентам (железо, нефтепродукты, ХПК, БПК).
Для улучшения качества очистки сточных вод и достижения требуемых нормативов ПДС необходима реконструкция существующих очистных сооружений. 
МУП ЖКХ имеет программу мониторинговых наблюдений за качеством сточных вод и воды водного объекта при осуществлении деятельности, связанной с выпуском сточных вод.
В 2017 г. проведены надзорные мероприятия в отношении МУП Новоильинский, МУП ЖКХ с. Григорьевское (с. Григорьевское, ст.Григорьевская, д.Мокино, с.Покровское), Администрации Постаноговского сельского поселения (д.Постаноги, д.Лузино, д.Заполье). Выявлены нарушения требований действующего законодательства при осуществлении деятельности по организации питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, в т.ч. не разработаны проекты зон санитарной охраны, отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии водных объектов (скважин) данных населенных пунктов. В результате проверок приняты административные меры. 
Сооружения биологической очистки сточных вод ст. Чайковская работают недостаточно эффективно. Производственный лабораторный контроль за работой очистных сооружений не проводится.
Отбор проб воды из водоема в месте сброса сточных вод в черте населенного пункта на содержание цист простейших и яиц гельминтов, опасных для человека, не проводился.
2.4.  Гигиена   почвы.

На  территории  Нытвенского района  находится 1 полигон твердых бытовых  отходов (г.Нытва). 
Полигон ТБО расположен по адресу: Пермский край, Нытвенский район, в районе автодороги «Нытва – Новоильинский», урочище Комаровая гора, общей площадью 10 га, из них 6 га занято существующим полигоном, 4 га  -  пашни требуется дополнительно для расширения полигона. Полигон ТБО расположен в 1,5 км на северо-восток от границы города Нытва, ведомственная принадлежность полигона ТБО - Администрация Нытвенского района. Полигон введен в эксплуатацию в 1998 году, расчетный срок эксплуатации 15 лет до 2013 года, вместимость объекта 167914 куб.м отходов.   
Эксплуатацией полигона ТБО в г. Нытва занимается  ООО «ЭКО». Получено санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, используемых для осуществления деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I-IV классов опасности (размещение (в части захоронения) отходов IV класса опасности от собственной деятельности, размещение (в части захоронения) отходов III-IV класса опасности от сторонних организаций) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам от 08.09.2016 г. № 59.55.18.000.М. 000608.09.16 на основании экспертного заключения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» от 23.08.2016 г. №  541-ЦА, Лицензия № (59)-2041-СТР от 01.11.2016 (бессрочно).
С началом эксплуатации полигона ТБО в г. Нытва захоронение ТБО в п. Новоильинский прекращено.
На территории Нытвенского муниципального района разработаны, утверждены и реализуются долгосрочные целевые программы социально-экономического развития, в которых в разделе охраны окружающей среды предусмотрены мероприятия по организации утилизации и переработки бытовых и промышленных отходов, ликвидации несанкционированных свалок на территориях поселений. 
В соответствии с планом работы в мае 2017 г. проведено совещание при администрации Нытвенского муниципального района по вопросам санитарной очистки территорий населенных мест. Имеется схема удаления отходов, правила содержания территорий. Утверждены правила организации сбора и вывоза бытовых отходов и мусора на территории Григорьевского сельского поселения Нытвенского района (решение Совета депутатов от 25.09.2014 г. № 179).
На территории Нытвенского района наиболее крупными поселениями являются г. Нытва, п. Уральский, п. Новоильинский.
Санитарная очистка территории этих поселений осуществляется соответствующими службами жилищно-коммунальных хозяйств в соответствии с утвержденными графиками сбора и вывоза бытовых отходов на утилизацию. На территории Нытвенского муниципального района имеется специальный автотранспорт для вывоза ТБО, контейнерных площадок – 21, контейнеров 31.
По информации администраций поселений в 2017 г. в Нытвенском районе ликвидировано 43 несанкционированных свалок.
Крупные предприятия района – ОАО «Нытва», ООО «ПФК», ООО «Уральская фурнитура» имеют лицензии на право обращения с отходами производства и потребления.
В 2017 г. рассмотрены проектные материалы и проведено обследование для определения соответствия (не соответствия) зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования  и иного имущества, используемые для осуществления деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I-IV класса опасности МУП «КБ «Нытвенского ГП»  (г. Нытва),  выдано санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии действующим нормативным документам.
В 2017 г. совместно с прокуратурой Нытвенского района Пермского края проведена проверка ГБУЗ «Нытвенская ЦРБ»  по организации работы с медицинскими отходами. 
	В 2017 г. в селитебной зоне г. Нытва проводился лабораторный мониторинг санитарного состояния почвы на детских площадках территорий детских образовательных учреждений. Всего отобрано 21 проба почвы на микробиологические показатели, из них нестандартных проб 10 по индексу БГКП и энтерококков, что составило 47,6 % (по сравнению с 2016 г. – 89,5 %).
В местах производства растениеводческой продукции (АКХ Шерья) на микробиологические и паразитологические показатели отобрано 4 пробы почвы (из них нестандартных проб нет), на санитарно-химические показатели - 2 пробы, из них 1 проба нестандартная - поле №2 (после внесения осадка сточных вод) по показателю «цинк».
Всего в селитебной зоне отобрано 76 проб почвы на паразитологические показатели,  все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
В 2017 г. мониторинговые наблюдения  санитарного состояния  почвы в зоне рекреации Нытвенского муниципального района не проводились.

Глава 3. Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов социальной сферы (лечебно-профилактические учреждения, интернатные учреждения для детей и взрослых)

На  территории  Нытвенского района  расположены   объекты  социальной  сферы: 
лечебно-профилактические учреждения: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Нытвенская центральная районная больница»,  включающая :  амбулаторию с.  Григорьевская,   амбулаторию ст. Чайковская, 12 ФАПов,  Уральскую районную больницу. 
Учреждения для детей и подростков: МБОУ «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья».
МБОУ «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья» расположена по адресам: 617001, Россия, Пермский край, г.Нытва, ул. К.Маркса, 45; 617056, Россия, Пермский край, Нытвенский район, с. Сергино, ул. Школьная, 29 (учебные корпуса, мастерские), д.Ерши, ул. Молодежная (спальные корпуса). Лицензия на образовательную деятельность имеется, лицензия на медицинскую деятельность отсутствует. Здания учреждения имеют централизованное холодное хозяйственно-питьевое водоснабжение, автономную систему канализации с выпуском сточных вод  в выгреб-накопитель. Вывоз стоков осуществляется специализированным транспортом по договору с ООО «Урожай». Горячим водоснабжением от собственных котельных обеспечены в учебном корпусе санитарные узлы, производственные помещения пищеблока, обеденный зал, помещения медицинского кабинета, душевые и туалеты в спальных корпусах. В здании начальных классов, в здании социально-бытовой ориентации, в здании спальных корпусов установлены электроводонагреватели накопительного типа с системой разводки в помещения санитарных узлов, душевых.
На территории Нытвенского района имеется филиал Краевого государственного автономного стационарного учреждения социального обслуживания населения «Дубровский психоневрологический интернат» (далее КГАСУСОН «Дубровский ПНИ») по адресу: Пермский край, Нытвенский район, д. Груни, ул. Центральная, д. 6 и Пермский край, Нытвенский район, г. Нытва, ул. Садовая, д. 37А. Надзорные мероприятия в отношении КГАСУСОН «Дубровский ПНИ» в 2017г. не проводились.
Глава 4.   Гигиена  питания
Приоритетные направления деятельности.

Пища обеспечивает развитие и постоянное обновление клеток и тканей организма, физическую и умственную работоспособность, является источником веществ, из которых синтезируются ферменты, гормоны и другие регуляторы обменных процессов. Она является источником энергии для нашей жизнедеятельности, либо средством профилактики, либо фактором риска развития заболеваний.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) к числу заболеваний, связанных с избыточным питанием, отнесены атеросклероз, ожирение, желчно-каменная болезнь, подагра, сахарный диабет. Переедание нередко бывает причиной заболеваний органов кровообращения. Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, резко понижают трудоспособность и устойчивость к заболеваниям, сокращающая продолжительность жизни в среднем на 8-10 лет.
В настоящее время ВОЗ признает питание более 70 % населения планеты (около 6 млрд.) неадекватным. А ведь питание - основа жизни, основа здоровья, главный фактор, определяющий долголетие и работоспособность. 
В 2017 году основными направлениями деятельности в сфере надзора за питанием населения были обозначены следующие:
1. Контроль над соблюдением действующего законодательства в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов.
2. Реализация положений соответствующих Технических регламентов Таможенного союза и правовых актов Евразийского экономического союза (ЕАЭС).
3. Исполнение Указов Президента и поручений Правительства Российской Федерации в целях реализации государственной политики продовольственной безопасности Российской Федерации.
      4.  Недопущение возникновения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, связанных с пищевыми продуктами.
Главной задачей в деятельности Управления, отнесенной к важнейшим приоритетам государства, явилось повышение государственного надзора, направленное на улучшение состояния продовольственной безопасности:
– выявить продукцию, не  соответствующую обязательным требованиям законодательства;
– приложить все необходимые усилия для установления причин выявленного несоответствия; 
– принять исчерпывающие меры по изъятию из обращения и привлечению к ответственности лиц, допустивших производство, поставку и реализацию некачественной продукции.
 
Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов надзора.

В 2017 году на территории района осуществляли деятельность 135 объектов пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли. В  сравнении с 2016 годом  в 2017 количество объектов не изменилось. 
В структуре пищевых объектов на предприятия торговли приходится 68,1 %, в то время как на производителей продуктов питания – 14,1 %,  на предприятия общественного питания – 17,8 %.
Анализ данных о санитарном состоянии пищевых объектов показал, что 85,2 % объектов приходится на долю объектов I группы (предприятия, отвечающие санитарным требованиям)  и 14,8 % объектов приходится на долю объектов II группы (предприятия, отвечающие санитарным требованиям, но имеющие незначительные отклонения)  (табл. 12).  Положительным моментом также следует отметить, что в 2017 году отсутствуют объекты  III группы санитарного благополучия.          

Таблица 12	
Гигиеническая характеристика объектов по группам за 5 лет

Группы объектов	2013	2014	2015	2016	2017	
I  группа	35	35	35	115	115	
II группа	75	72	70	20	20	
III группа	3	3	3	0	0	
Все объекты	113	110	108	135	135	

Плановые федеральные проверки.

В 2017 году  на территории района  плановые  выездные проверки не проводились.

Мониторинг качества продовольственного сырья и пищевых продуктов.

Одним из  важнейших факторов среды обитания и условий жизнедеятельности человека, оказывающих влияние на здоровье населения, является наряду с особенностями условий и структуры питания, обеспечение населения доброкачественными продуктами питания. 
В 2017 году было исследовано 179  проб на соответствие требованиям Технических регламентов Таможенного союза по микробиологическим показателям. В рамках надзора было исследовано 13,9 % проб.
По данным лабораторных исследований 5,3 % проб пищевых продуктов не соответствовали требованиям по микробиологическим показателям. Удельный вес нестандартной продукции уменьшился с 5,3 % в 2016 году до 4,5 %  в 2017 году (табл. 13).   

Таблица 13
Удельный вес нестандартных проб пищевой продукции по микробиологическим показателям на объектах питания за  5 лет (%)

Объекты	Микробиологические исследования	
	2013	2014	2015	2016	2017	
Предприятия пищевой  промышленности	3,8	9,4	0	0	6,3	
Предприятия торговли	0	12,5	0	-	16,7	
Предприятия общественного питания	2,9	6,2	9,4	7,0	0	
В т.ч. пищеблоки лечебно-профилактических учреждений	0	0	0	3,4	0	
Все объекты	3,6	8,8	7,6	5,3	4,5	

Важнейшим показателем, характеризующим качество и безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов, является контаминация агентами химической природы антропогенного и природного происхождения. При несбалансированном, неполноценном и нерациональном питании при дефиците незаменимых аминокислот, витаминов, микроэлементов возрастает опасность вредного воздействия загрязненных продуктов питания на организм человека. 
В 2017 году было исследовано 45 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья на соответствие требованиям Технических регламентов Таможенного союза по санитарно-химическим  показателям. В рамках надзора было исследовано 42,2 % проб.  Нестандартной продукции в 2017 году  не было (табл. 14).

Таблица 14
Удельный вес нестандартных проб пищевой продукции по санитарно-химическим показателям на объектах питания за  5 лет (%)

Объекты	Санитарно-химические  исследования	
	2013	2014	2015	2016	2017	
Все объекты	0	4,3	0	0	0	

Предприятия пищевой промышленности.

На территории Нытвенского района функционирует 19 объектов пищевой промышленности.  
С целью контроля безопасности  и качества продуктов питания, производимых на территории района, в 2017 году было исследовано  111  проб пищевых продуктов на соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Удельный вес нестандартной продукции составил 6,3 %.

Предприятия торговли продовольственными товарами.

Качество продовольственного сырья и продуктов питания на этапе их оборота в торговой сети и реализации населению играет значительную роль в обеспечении безопасного питания в связи с потенциальной возможностью ухудшения их характеристик при транспортировке и хранении. Соблюдение санитарных норм и правил позволяет исключить воздействие многочисленных факторов, в результате которых продукты питания могут стать потенциальными источниками опасных веществ микробной и химической природы. 
С целью контроля безопасности и качества продуктов питания, реализуемых через сеть предприятий торговли, в 2017 году было исследовано 6 проб на соответствие санитарным требованиям по показателям микробиологической безопасности. Удельный вес нестандартной продукции составил 16,7 % (продукция птицеводства).

Предприятия  общественного питания.

Качество продуктов общественного питания включает в себя комплекс свойств, определяющих степень пригодности продуктов для питания населения. Оно определяется в основном пищевой и биологической ценностью, органолептическими показателями и безопасностью для человека. Производство высококачественной продукции на предприятиях общественного питания и состояние здоровья обслуживаемого населения зависят от многих факторов. К ним относятся качество поступающего сырья и условия его хранения, технология производства, соблюдение санитарно-гигиенических режимов, усиление контроля за качеством выпускаемой продукции.
В качестве контроля микробиологической безопасности пищевых продуктов, вырабатываемых и реализуемых сетью предприятий общественного питания, в 2017 году было исследовано 62 пробы.  Проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, не выявлено (табл. 15).  
                                                                                                                    
Таблица 15
Удельный вес нестандартных проб по видам продукции на предприятиях общественного питания  5 лет (%)

Объекты	Микробиологические исследования	
	2013	2014	2015	2016	2017	
Всего по предприятиям общественного питания	2,9	6,2	9,4	7,0	0	
холодные закуски	33,3	-	66,7	-	-	
вторые блюда	0	11,1	6,1	10,0	0	
напитки	0	0	0	0	0	
кондитерские кремовые изделия	0	-	-	50,0	-	
кулинарные изделия	0	0	20	0	0	

Мониторинг надзора за производством и оборотом биологически активных добавок (БАД) к пище.

Одним из направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю на  2017 год остается   контроль и надзор за производством и оборотом БАД к пище. 
Западным территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю организована и проводилась работа по информированию аптечных учреждений о БАД к пище, не соответствующих гигиеническим нормативам, с целью предотвращения реализации некачественной продукции; о прекращении государственной регистрации фальсифицированных биологически активных добавок, содержащих не заявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции.
За   2017  год  была исследована 1 проба БАД к пище по микробиологическим и санитарно-химическим показателям.  Исследованная проба соответствует гигиеническим нормативам.

Мониторинг надзора за пищевой продукцией, полученной из генно-инженерно-модифицированных организмов (ГМО).

Усиление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за производством и оборотом пищевых продуктов, полученных с использованием ГМО, является одним из основных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю по надзору за питанием населения. 
Мониторинг, проводимый органами Роспотребнадзора, включает контроль наличия санитарно-эпидемиологического заключения на генетически-модифицированное сырье и готовые продукты, контроль за соблюдением установленного порядка информирования населения и маркировки генетически-модифицированной продукции, лабораторный контроль пищевых продуктов на наличие ГМО.
За 2017 год исследования   пищевой продукции на наличие генно-инженерно-модифицированных организмов не проводились (в 2016 году – 11 проб). 

Мониторинг надзора за производством и  реализацией алкогольной продукции.

Алкоголизация населения крайне негативно сказывается на состоянии генофонда страны и ведет к снижению рождаемости, уменьшению средней продолжительности жизни, высокой смертности и инвалидности. Предупреждение негативного влияния алкогольной и спиртосодержащей продукции на здоровье населения Пермского края по-прежнему остается актуальным и приоритетным направлением деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в Пермском крае. 
Надзор за  качеством  алкогольной продукции на территории Нытвенского района осуществляется на этапе реализации  в  торговой сети.
В рамках надзора в 2017 году исследована 21 проба алкогольной продукции  на соответствие гигиеническим нормативам (в 2016 году – 0 проб). Исследованные пробы соответствуют гигиеническим нормативам.

Сведения о запрещении реализации (использования) продовольственного сырья и пищевых продуктов.

По результатам обследований в 2017 году забраковано 5 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов отечественного производства объемом 17,172 кг (в 2016 году –   1 партия молока и молочных продуктов отечественного производства объемом 0,03 кг), из них:
- молоко и молочные продукты 1 партия объемом 0,125 кг;
- кондитерские изделия 2 партии объемом 6,415 кг;
- овощные консервы 1  партия объемом 0,232 кг;
- молочные консервы 1  партия объемом 10,4 кг.

Пищевые   отравления.

Определяющим итогом деятельности органов Роспотребнадзора явилось отсутствие в 2017 году на территории района массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений) среди населения, связанных с употреблением (использованием) некачественных и опасных пищевых продуктов.

Основные направления деятельности в сфере надзора за питанием населения на 2018 год.

1. Задачи. 
1.2 Обеспечение надзора за соблюдением  правовых актов Евразийского экономического союза при обращении пищевой продукции и организации общественного питания.
1.3. Обеспечение контроля при проведении плановых проверок за реализацией алкогольной продукцией в местах ее ограничения по месту и по времени, с целью реализации «дорожной карты» по снижению масштабов употребления алкогольной продукции и профилактике алкоголизма.
1.4. Обеспечение контроля при проведении плановых проверок за реализацией табачной продукцией в местах ее ограничения по месту, с целью реализации «дорожной карты» по противодействию потреблению табака.
2. Ожидаемые конечные результаты.
2.1 Обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека с
- выявлением продукции, не соответствующей обязательным требованиям законодательства;
- установлением причин выявленного несоответствия; и принятием исчерпывающих мер по изъятию из обращения и привлечения к ответственности лиц, допустивших производство, поставку и реализацию некачественной продукции.
2.2 Недопущение возникновения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, связанных с пищевыми продуктами.

Глава 5. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения
5.1. Здоровье детского населения.

Детское и подростковое население Нытвенского района составляет 10044 человек или  23,9 % от всего населения района.
Детей 0 до 7 лет –  5085  человек, от 0 до 14 лет – 8831, подростки  15-17 лет – 1213 человек. 
Посещают образовательные учреждения различного типа 9007 человека – 89,7 % от всего детского населения. 
Дошкольным образованием охвачено 3160 человек – 61,1 % детей в возрасте от 0 до 7 лет.
В   структуре   неинфекционной   заболеваемости  (НИЗ)   детей   в  2017 году  в  Нытвенском  районе  наибольший  удельный  вес  составляют   болезни   органов   дыхания – 76,1 % (1662,0 на 1000 детей),   на  2  месте   – травмы и отравления – 3,2 %  (69,2  на  1000  детей), на  3  месте -  болезни уха – 3,1%  (67,9  на  1000  детей)   (табл.  16).                                                                                                                                                                                                     

Таблица  16
Структура общей заболеваемости детского населения в Нытвенском районе в 2017 г. (абсолютный показатель, относительный показатель на 1000 детей)
                                                                                                              	
Группы болезней	Возраст: от  0    до   14    лет	
	Абсолютный показатель	Относительный  показатель	
Всего :	19292	2184,6	
Болезни органов дыхания	14677	1662,0	
Травмы и отравления	611	69,2	
Болезни  уха	600	67,9	
Психические расстройства	367	41,6	
Болезни органов пищеварения	350	39,6	
Болезни костно-мышечной системы	340	38,5	
Болезни мочеполовой системы	330	37,4	
Болезни кожи и подкожной клетчатки	308	34,9	
Болезни нервной системы	284	32,2	
Болезни  глаз	187	21,2	
Болезни крови и кроветворных органов	126	14,3	
Врожденные аномалии	124	14,0	
Состояния перинатального периода	108	12,2	
Болезни эндокринной системы	107	12,1	
Новообразования	24	2,7	
Болезни системы кровообращения	7	0,8	

В  структуре  общей  заболеваемости  подростков  по  данным  2017  года  наибольший  удельный  вес  составляют  болезни  органов  дыхания  -  56,5 % (1051,1  на  1000  подростков);  на  2  месте  -   травмы и отравления  -  9,4 %  (173,9  на  1000  подростков); на  3  месте  -   психические расстройства -  5,0 %  (93,2  на  1000  подростков)     (табл.  17).                                                                   

Таблица 17     
Структура общей заболеваемости подросткового населения в Нытвенском районе в 2017г. (абсолютный показатель, относительный показатель на 1000 детей)
                                                                                                                                                                                                                              
Группы    болезней	Возраст: от  15   до   17   лет	
	Абсолютный показатель	Относительный  показатель	
Всего :	2256	1859,9	
Болезни органов дыхания	1275	1051,1	
Травмы и отравления	211	173,9	
Психические расстройства	113	93,2	
Болезни нервной системы	106	87,4	
Болезни мочеполовой системы	99	81,6	
Болезни органов пищеварения	81	66,8	
Болезни костно-мышечной системы	64	52,8	
Болезни кожи и подкожной клетчатки	56	46,2	
Болезни эндокринной системы	52	42,9	
Болезни  уха	49	40,4	
Болезни  глаз	41	33,8	
Болезни крови и кроветворных органов	15	12,4	
Новообразования 	11	9,1	
Врожденные аномалии	7	5,8	
Болезни системы кровообращения	7	5,8	

Под контролем Западного территориального отдела Роспотребнадзора по Пермскому краю в Нытвенском районе имеется 92 объекта контроля: 26 дошкольных образовательных учреждения, 19 общеобразовательных учреждений, 4 образовательных учреждений, имеющих в своем составе дошкольные группы, 13 учреждений дополнительного образования, 1 учреждение начального и среднего профессионального образования, 28 летних оздоровительных учреждений, социально-реабилитационный центр.
В Нытвенском районе  дополнительных  мест  в   детских  дошкольных  учреждениях   не  выделялось. 
Всего проведено 46 обследований, в том числе 34 с лабораторными исследованиями, их них     в   летний   период    проведено   28  обследований,  в  том  числе      23 – с  лабораторными  исследованиями

Таблица 18
Данные по распределению детских и подростковых учреждений по группам санэпидблагополучия  (%).

Группы	2013	2014	2015	2016	2017	
1 группа	32,3	37,6	37,3	37,0	35,9	
2 группа	67,7	62,4	62,6	63,0	64,1	
3 группа	0	0	0	0	0	
 
Из таблицы 18 видно, что незначительно уменьшилось количество объектов 1 группы санэпидблагополучия. 

5.2. Санитарно-гигиеническая характеристика детских и
подростковых учреждений.

Из 26 дошкольных учреждений все учреждения имеют централизованные водоснабжение и канализацию, центральное отопление.
При исследовании микроклимата в дошкольных учреждениях, замеров, не соответствующих гигиеническим нормативам в 2017 г. не выявлено, в 2016 г. –  33,3%.
Замеры искусственной освещенности в дошкольных учреждениях в 2017 г., несоответствующих гигиеническим нормативам,  не выявлено, в 2016 году – 12,7%.
При исследовании микроклимата в образовательных  учреждениях, замеров, не соответствующих гигиеническим нормативам в 2017 г. – 28,8 %  (СКОШ г. Нытва, Гимназия г. Нытва, МБОУ ООШ № 1), в 2016 г. –  24,7%.
Замеры искусственной освещенности в образовательных  учреждениях в 2016 г., несоответствующих гигиеническим нормативам,  составили 4,6 %  ( МБОУ  ООШ № 1, МБОУ «С(К)ОШ), 2016 году  - 10,5%
В 2017 году  замеры  мебели  проводились  в 3-х  дошкольных  организациях,     в  2-х образовательных  учреждениях, в 1 образовательном учреждении, имеющем в своем составе дошкольные группы. Комплекты  мебели не соответствовали  росто - возрастным особенностям детей в 3-х  дошкольных  организациях, 1 образовательном  учреждении, в 1 образовательном учреждении, имеющем в своем составе дошкольные группы.   
В 2017   пробы  воды  на   санитарно-химические показатели,  отвечали  гигиеническим  нормативам,  в 2016г.  показатель  составил  2,3%. По микробиологическим показателям в 2017 г.   процент  проб,  не  отвечающих  гигиеническим  нормативам,  составил  2,7 %  (МБОУ ООШ № 89 ст. Григорьевская, МАДОУ детский сад №1, МБОУ Воробьевская НОШ), в 2016г. – 4,4%.
Несоответствие по показателю  энергетической   ценности   готовых  блюд  в  2017 году – 12,9%: МАДОУ «Детский  сад «Колосок»,  МБДОУ  «Детский  сад  «Теремок»,  МБДОУ «Детский  сад  «Березка», МБОУ  Воробьевская НОШ,  МБОУ  Батуровская ООШ, МБОУ  СОШ «Шерьинская-Базовая школа», МБОУ Постаноговская ООШ.  В  2016 г.  составляло  21,3%.  
Нестандартных исследованных проб готовых блюд по микробиологическим показателям  в   2017 г. –  1,2 %  (Гимназия г. Нытва (ИП Мунтяну)), в 2016г. -  5,1%.
В 2017 г.  в  9-ти  исследованных  смывах  из  270   с  оборудования  и   посуды    обнаружена санитарно-показательная   микрофлора – бактерии группы кишечной палочки,  что  составило   3,3 %  (МАДОУ «Детский  сад «Колосок», МБОУ  Воробьевская НОШ), в 2016 г – 2%.
Состояние материальной базы образовательных учреждений соответствует современным санитарным требованиям. 
Приоритетным направлением деятельности учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю является контроль за организацией питания в общеобразовательных учреждениях. 
Охват горячим питанием школьников Нытвенского района составил 89,4%. (табл.19).

Таблица  19
Показатели охвата питанием школьников Нытвенского района,  в  %

Год	2013	2014	2015	2016	2017	
охват (%)	95,0	89,6	92,2	89,4	91,7	

В рационе питания школьников в основном преобладают крупы, макаронные изделия, отмечается недостаток белковой пищи.
Недостатки в организации питания способствовали росту распространенности болезни органов пищеварения.
При анализе организации питания школьников % нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям в 2017 г. составил  2,9%, в 2016 г. -3,7%.
В  2017 г.  в  7 пробах  готовых  блюд   из  52   проб   занижен   коэффициент калорийности,  что  составляет  13,5%    (в  2016г.   -   24 %).
Данные лабораторных исследований по детским и подростковым учреждениям представлены   в   таблице    (табл. 20).

Таблица 20
Данные лабораторных исследований 
по отделению гигиены детей и подростков за 2013 - 2017 годы  
(абс.  число / % нестанд.)

Наименование	2013	2014	2015	2016	2017	
	Всего	% нест.	Всего	% нест	Всего	% нест.	Всего	% нест	Всего	% нест	
ДОУ   	
смывы	291	1,7	290	3,8	535	0,6	15	0	180	5	
Готовые блюда	77	1,3	51	9,8	61	0	70	2,9	49	0	
Вода микробиологические показатели	53	11,3	23	4,3	33	3,0	47	8,5	35	2,9	
Калорийность	77	11,7	53,0	7,5	58	25,9	67	19,4	64	12,5	
Школы 	
смывы	215	0	190	1,1	145	0	6	0	90	1,1	
Готовые блюда	15	0	52	9,6	46	2,1	27	3,7	35	2,9	
Вода микробиологические показатели	38	0	20	0	32	9,3	33	0	35	5,7	
Калорийность	9	11,1	35	14,2	43	11,6	25	24	52	13,5	
Коррекционные  школы	
смывы	30	0	0	0	0	0	1	0	0	0	
Готовые блюда	3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	
Вода микробиологические показатели	4	0	2	0	2	0	10	0	0	0	
Калорийность	3	33,3	0	0	0	0	0	0	0	0	
Средние учебные заведения	
смывы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	
Готовые блюда	0	0	3	0	0	0	0	0	2	0	
Вода микробиологические показатели	0	0	1	0	0	0	1	0	3	0	
Калорийность	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	
Оздоровительные  учреждения	
Смывы	120	0,8	165	7	145	2,7	215	3,3	210	1,9	
Готовые блюда	33	0	23	2	18	11,1	46	4,3	32	0	
Вода микробиологические показатели	22	0	27	0	42	0	52	1,9	34	0	
Калорийность	24	25	24	20,8	18	22,2	37	21,6	38	0	

5.3. Организация   детского   отдыха   и   оздоровления.

В 2017 г. на территории Нытвенского района функционировало 28 летних оздоровительных учреждения (далее - ЛОУ), в 2016 г. - 28 ЛОУ. Из общего числа ЛОУ - 3 загородных учреждения. 
Удельный вес детей, охваченных организованным отдыхом и оздоровлением  в 2017 г.   составил   57,8 %,  в  2016 г.  – 57,5 % от всех  учащихся  района. 
В целях улучшения материально-технической базы, создания оптимальных гигиенических условий в летних оздоровительных учреждениях, были согласованы планы-задания для загородных лагерей и других учреждений отдыха.
В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2017 года в летних оздоровительных учреждениях были проведены мероприятия по ревизии систем водоснабжения и канализации, ремонту холодильного и технологического оборудования пищеблоков, проведены текущие ремонты отдельных зданий и сооружений.
Совместно с органами здравоохранения и образования проведен комплекс мероприятий по подготовке специалистов (руководители, медицинские работники, работники пищеблоков, воспитатели, вожатые) для работы в летних оздоровительных учреждениях.
За период летней оздоровительной кампании случаев групповой и вспышечной заболеваемости в ЛОУ не зарегистрировано.
Анализ питьевой воды в 2013-2017 гг. не выявил неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям, по микробиологическим показателям не выявил неудовлетворительных проб воды, в 2016г. - 1,9%. 
При анализе организации питания в ЛОУ нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям в 2017 г. не выявлено,  в  2016 г. – 4,3%. Заниженный коэффициент калорийности исследованных проб готовых блюд   в 2017г. не выявлен,   в  2016 г. – 21,6%
На протяжении последних пяти лет проводятся противоклещевые обработки территорий всех загородных оздоровительных учреждений. Благодаря этому не отмечается присасывание клещей на территориях оздоровительных учреждений.
В целях сохранения сети учреждений для оздоровления и отдыха детей, их эффективного функционирования необходимо принятие комплексной региональной программы по целевому финансированию деятельности оздоровительных учреждений.

5.4. Организация детского питания.
В 2017 году в структуре детской неинфекционной заболеваемости болезни органов пищеварения занимают  5  ранговое место у детей от 0 до 14 лет,  у    подросткового населения – 6 ранговое место.
В районе 16 школ и 10 образовательных учреждений,  имеющие в своем составе дошкольные группы, имеют пищеблоки, работающие на сырье;  в 3  образовательных учреждениях оборудованы буфеты-раздаточные (МАОУ «Гимназия», МБОУ СКОШ – 2 объекта). 
В 2016 г. в организации питания 13-ти школах  используется  форма услуг – аутсорсинг. В 7 школах пищеблок на балансе учреждения: МБОУ Батуровская ООШ, МБОУ Запольская ООШ, МБОУ «Постаноговская СОШ», МБОУ «Сергинская ООШ», МБОУ для детей дошкольного и младшего школьного возраста начальная школа-детский сад д. Воробьи, МБОУ Чекменевская ООШ и МС(К)ОУ для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии «Нытвенская специальная (коррекционная) школа-интернат».
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения района необходима разработка комплексных межведомственных мероприятий по охране и укреплению здоровья детей, созданию благоприятных условий  воспитательного процесса.
На уровне органов исполнительной власти:
-	Разработка целевой комплексной программы по организации питания учащихся Нытвенского района.
-	Разработка и осуществление комплекса мероприятий по сохранению и улучшению материально-технической базы оздоровительных учреждений.
На уровне районного управления образования:
-	Соблюдение в образовательных учреждениях Санитарных правил СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования».
-	Разработка комплексного плана улучшения материально-технической базы пищеблоков школ, организация дополнительного питания через оборудованные буфеты.
-	Повышение ответственности руководителей образовательных учреждений за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков.
-	Приведение материально-технической базы образовательных учреждений в полное соответствие санитарному законодательству. Своевременное получение санитарно-эпидемиологических заключений и лицензий на образовательную деятельность.
На уровне здравоохранения района:
-	Обеспечение загородных оздоровительных учреждений подготовленным медицинским персоналом.
На уровне ЗТО Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
-	Организация и осуществление надзора за образовательными учреждениями в соответствии с ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ.
-	Разработка комплекса организационных и надзорных мероприятий, направленных на устранение и снижение неблагоприятного влияния факторов среды, укрепление здоровья детей и подростков.

Глава  6.  Гигиена  труда и профессиональные заболевания работающих

Производственный потенциал по Нытвенскому муниципальному району в 2017г. составил 10208 человек работающих, что меньше, чем в 2016г. в 1,02  раз (табл. 21).

Таблица  21

Административная
территория	Количество работающих в 2014 г.	Количество работающих в 2015 г.	Количество работающих в 2016 г.	Количество работающих в 2017 г.	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	68176	67281	59276	57702	
Нытвенский район	11114	11756	10447	10208	
Пермский край	997252	994916	897219	864780	

На контроле  ЗТО Управления  Роспотребнадзора по Пермскому краю в Нытвенском муниципальном районе в 2017 году находилось 43 объектов промышленного и производственного профиля. Количество объектов по сравнению с прошлым годом не изменилось.
Из общего числа промышленных объектов к первой группе – благополучной по условиям труда не относится не одно предприятие, ко второй, где имеются нарушения санитарных правил, но нет превышения нормативов по факторам производственной среды, отнесено 38 объектов (88,4 %), в третьей (неблагополучной)  группе   5 объектов (11,6%) (табл. 22).

Таблица 22
Распределение промышленных объектов по группам санитарно-гигиенического благополучия

	2016   год	
	Всего объектов	Из  них:	% I	% II	% III	
		I гр.	II гр.	III гр.				
Западный ТО
(10 адм. террит.)	368	66	249	53	17,9	67,7	14,4	
Нытвенский район	43	0	38	5	0	88,4	11,6	

	2017   год	
	Всего объектов	Из  них:	% I	% II	% III	
		I гр.	II гр.	III гр.				
Западный ТО  
(10 адм. террит.)	368	66	249	53	17,9	67,7	14,4	
Нытвенский район	43	0	38	5	0	88,4	11,6	

В 2017г. удельных вес предприятий 3 группы санитарно- эпидемиологического благополучия  остался на уровне  2016г. 
По физическим факторам наибольший процент нестандартных замеров приходится на  замеры шума, вибрации и освещенности, что связано с изношенностью используемого на промышленных предприятиях оборудования, конструктивными недостатками машин,  использование газоразрядных ламп  с высоким коэффициентом пульсации (табл.23).

Таблица 23
Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях 

Удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, %	
	шум	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	20,3	29,6	23,2	39	

Продолжение табл. 23
Нытвенский район	34,1	51,7	8,6	94,4	
	вибрация	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	16,2	19,1	2,9	26	
Нытвенский район	5,9	0	0	35,7	
	микроклимат	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	2,4	0	0	0	
Нытвенский район	0	0	0	0	
	ЭМП	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	2,6	10,4	0	0,85	
Нытвенский район	0	0	0	0	
	освещенность 	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	35	66,3	17,1	21,5	
Нытвенский район	58,6	100	33,3	0	

Доля нестандартных проб по исследованиям воздуха рабочей зоны представлено в таблице. В 2017 году тенденция увеличения доли нестандартных проб по исследованиям на пары и газы и тенденция уменьшения доли нестандартных проб по исследованиям на пыль и аэрозоли (табл.24).

Таблица 24
Гигиеническая характеристика воздуха рабочей зоны

Доля  проб воздуха рабочей зоны,  превышающих предельно - допустимые 
концентрации (%)	
	Пары и газы	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	5,2	7,2	12,4	11,3	
Нытвенский район	0	37	17,3	37,25	

Продолжение табл. 24
	Пыли и аэрозоли	
Административная территория	2014	2015	2016	2017	
Западный ТО
(10 адм. территорий)	6,6	13,4	9,2	5,9	
Нытвенский район	0	5,9	7,6	0,6	

На предприятиях района работодатели не проводят в должной мере установленный санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами производственный контроль за условиями труда, в том числе производственный лабораторный контроль за вредными факторами производства.

Профессиональные    заболевания.

Острые профессиональные заболевания (отравления).

Острые профессиональные заболевания (отравления) на территории  Нытвенского  муниципального района не регистрировались.

Хронические профессиональные заболевания.

В 2017 г. зарегистрированы 10 случаев профессиональных заболеваний у 7-ми человек (женщины).
Все случаи зарегистрированы на ООО «СВЕЗА-Уральский». По структуре профессиональной заболеваемости 9 случаев занимает патология опорно- двигательного аппарата у 6 пострадавших и 1 случай  у одного работника - заболевание верхних дыхательных путей.
В 2017 г. профессиональная заболеваемость работающих по показателю – количество случаев проф. заболеваний на 10000 работающих составил 9,80  на 10 тыс. работающих,  что в 8,8  раза выше аналогичного показателя по Пермскому краю -1,11 (табл. 25).

Таблица  25
Показатели профессиональной заболеваемости

Административная территория

	2014	2015	
	Количество пострадавших	Показатель по пострадавшим	Количество  случаев	Показатель по установленным случаям	Количество пострадавших	Показатель по пострадавшим	Количество  случаев	Показатель по установленным случаям	
Западный ТО
(10 адм.
территорий)	20	2,93	22	3,23	12	1,78	14	2,1	
Нытвенский район	12	10,80	13	11,70	10	8,51	12	10,21	
Пермский край	162	1,62	185	1,86	116	1,17	137	1,38	

Административная территория

	2016	2017	
	Количество пострадавших	Показатель по пострадавшим	Количество  случаев	Показатель по установленным случаям	Количество пострадавших	Показатель по пострадавшим	Количество  случаев	Показатель по установленным случаям	
Западный ТО
(10 адм.
территорий)	5	0,84	5	0,84	13	2,25	16	2,77	
Нытвенский район	2	1,91	2	1,91	7	6,86	10	9,80	
Пермский край	101	1,13	108	1,20	88	1,02	96	1,11	

Основными причинами возникновения профессиональных заболеваний  являются несовершенство технологического процесса, изношенность используемого на промышленных предприятиях оборудования, конструктивные недостатки машин, отсутствие или неэффективность санитарно-технических устройств, неудовлетворительное обеспечение рабочих средствами коллективной и индивидуальной защиты. 
Периодические медицинские осмотры.
В 2017г. общее количество подлежащих ПМО - 3446 человека, осмотрено 3410 человек, что составило 99,0 % .
Работающих женщин подлежащих ПМО - 1517, осмотрено 1497 – 98,7 %.
С  2015 г. наблюдается снижение удельного веса охвата рабочих периодическими медицинскими осмотрами (табл. 26).

Таблица  26
Удельный вес охвата периодическими медицинскими осмотрами

Административная территория
	2014	2015	2016	2017	
	%, охвата	%, охвата	%, охвата	%, охвата	
	всего	женщ.	всего	женщ.	всего	женщ.	всего	женщ.	
Западный ТО
(10 адм.территорий)	97,9	98,5	98,8	99	98,0	98,8	99,1	99,3	
Нытвенский район	100	100	99,3	99,6	97,5	98,1	99,0	98,7	
Пермский край	97,86	97,67	97,7	97,82	97,95	98,33	97,96	97,97	

Основными задачами, приоритетными направлениями деятельности надзора за условиями труда работающего населения на 2018 год являются:
1.	Усиление контроля за организацией и проведением ПМО работников с вредными и опасными условиями труда.
2.	Усиление контроля за наличием на предприятиях программы производственного контроля и обеспечения ее выполнения в части лабораторных исследований вредных факторов производства. 
3.	Усиление контроля за  улучшением условия труда, снижению и устранением влияния воздействия на организм работающих вредных и опасных условий труда.
4.	Усиление контроля за проведением санитарно-гигиенической паспортизации канцерогенных производств.
5.	 Запрещение применения  труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и опасными  условиями  труда. 

Глава 7. Гигиена   транспорта  и состояние   здоровья   работников   на транспорте
На территории района зарегистрировано 173 единицы транспортных средств.   К первой группе санитарно- эпидемиологического благополучия  относится 6 единиц транспортных средств (3,5), ко второй группе санитарно- эпидемиологического благополучия  относится 153 (88,4%), к третьей 14 (8,1 %). 
В 2017г лабораторные замеры физических факторов проводились на 18 транспортных средствах (производственный шум, вибрация). Эквивалентный уровень шума превышал ПДУ на 2 рабочих местах и вибрации на 1 рабочем месте. Воздух рабочей зоны исследован в кабинах 5 транспортных средств – исследованы 48 пробы  воздуха рабочей зоны,  из них превышений предельно допустимые концентрации не обнаружено.

Глава 8.   Радиационная гигиена и радиационная безопасность

Радиационная обстановка  в Нытвенском районе в 2017 году оставалась достаточно стабильной, благополучной. Ведущим фактором облучения населения является природные источники и медицинские рентгенодиагностические процедуры. 
На контроле находится три объекта, использующие источники ионизирующего излучения медицинского назначения. ГБУЗ ПК «Нытвенская центральная районная больница».
   Организации имеют лицензии. Проводится индивидуальный дозиметрический контроль. 
Глава 9. Меры административного воздействия

В 2017 г. за нарушения санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей на объектах Нытвенского муниципального образования возбуждено 197 дел об административном правонарушении по статьям КоАП РФ:

Статьи КоАП РФ	Количество 
протоколов	
6.3.	27	
6.4.	36	
6.5.	15	
6.6.	18	
6.7.ч.1	52	
8.42. ч. 2.	2	
14.5. ч. 1	5	
14.8. ч. 1	4	
14.8. ч. 2	1	
14.2.	7	
14.15.	2	
14.6. ч. 2	2	
14.43.ч.1	4	
14.43 ч.2	6	
14.53 ч. 1	1	
Статьи КоАП РФ	Количество 
протоколов	
14.46. ч. 1	2	
15.12. ч. 4	3	
19.5. ч. 1	6	
19.6.	1	
19.7.	2	
20.25. ч. 1	1	

Общая сумма наложенных административных штрафов составила 1467,8 тыс. руб., в том числе на юридических лиц – 1064,0 тыс. руб., на индивидуальных предпринимателей – 85,0 тыс. руб., на должностных лиц – 304,8 тыс. руб., на граждан – 14,0 тыс. руб. 
На рассмотрение в суд направлены 33 протокола об административном правонарушении.    
	По 13 протоколам приняты решения об административном приостановлении деятельности на 90 суток:
- ОАО «Нытва» (пресс обрубочный цех №13, ножницы  листовые кривошипные цех №13, станок шлифовальный ДШ 106, автоматическая линия подкатной стан цех №13, полировальная линия №2 цех №13, полировальная линия №7 цех №13, пресс штамповочный формовочный цех №13, пресс чеканочный цех №13)
-КГАПОУ «НМТ» (точило, станок точильно-шлифовальный),
- Индивидуальный предприниматель Петрова Ксения Сергеевна (холодильное оборудование).
По 16 протоколам назначен административный штраф, в том числе по 3-м протоколам штраф с конфискацией.
По 1-му протоколу назначено предупреждение.

Раздел II. Инфекционные и паразитарные заболевания
Глава 1. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 
В рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Дополнительная иммунизация населения Российской Федерации» на территории Нытвенского района привито против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной детей первого года жизни 450 человека, 100,0 % от плана. 
Проведена дополнительная иммунизация  против  гриппа  населения  из групп риска (нацпроект). Против гриппа было привито 100 % подлежащих контингентов - 17080 человек 

Глава 2. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

В 2017 г. в Нытвенском районе зарегистрировано 14850 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, против 14289 случаев в 2016 г. Уровень заболеваемости  по сравнению с прошлым годом остался на прежнем уровне.
В структуре инфекционной заболеваемости, как и в прежние годы, значительный удельный вес приходится на инфекции верхних дыхательных путей – 90,5% (13453 случая). 
Показатель заболеваемости ОРВИ и гриппа составил  32123,5 на 100 тыс. населения, что  в 2,4 раза  выше краевого показателя (табл. 27).

Таблица 27
Динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ в  Нытвенском районе
(в показателях на 100 тыс. населения)

Заболевания	2013	2014	2015	2016	2017	Прирост, снижение 
(в %)	Пермский край
2017	
Грипп	2,3	0	0	4,78	0	0	33,03	
ОРВИ	31170,5	34528,4	33983,6	9845,2	32123,5	1,0	38403,7	

В 2017 году случаи гриппа не регистрировались. 
Как и в прошлые годы среди лиц, заболевших гриппом и ОРВИ, более половины составляют дети (дети до 17 лет за 2017 год – 67,9 %, 2016 г. – 75,6 %).
Заболеваемость дифтерией среди  жителей района не регистрируется с 2004 года. В 2017 г. показатели охвата профилактическими прививками достигли нормативного уровня и составили в возрасте 12 месяцев 97,4_%, ревакцинацией в возрасте 24 месяцев – 95,9 %. Охват ревакцинирующими прививками детей в возрасте 7 лет составляет 97,6 % (2016 г. – 98,4 %). В 2016 г. в районе ревакцинировано взрослых против дифтерии 1208. человек. Согласно данных статистической отчетной формы № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2017 г. охват прививками против дифтерии взрослых старше 18 лет  составляет 99,8 %   (в  2016 г. 99,6 %).
Случаи кори в Нытвенском районе не регистрировались с 2000 года. В 2017 г. показатель своевременности и полноты охвата вакцинацией против кори в возрасте 24 месяцев вырос до 96,5 % (2016 год 97,3 %) и  достиг нормативного уровня 95,0%.  Для создания условий по предупреждению возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции, в 2017 г. в крае продолжилась вакцинация населения. В Нытвенском районе в 2017 г. против кори было привито 492 ребенка (109,3 % от плана). В 2017 г. в районе взрослых ревакцинировано 128 взрослых. 
 На 01.01.2018 г. охват прививками против кори взрослых лиц в возрасте 18 – 35 лет составил 73,5%.
В 2017 г. случаев полиомиелита, случаев острого вялого паралича и вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.
 Показатели охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в декретированные возраста составили в 2017 г.: в возрасте 12 месяцев – 97,6 %, в возрасте 24 месяцев – 96,5 %, что соответствует нормативному уровню (95 %). Охват третьей ревакцинацией против полиомиелита в возрастной группе 14 лет вырос и  составил 100,0 %, как и   2016 г. и достиг нормативного уровня 95 %.

Глава 3. Вирусные гепатиты

Заболеваемость вирусными гепатитами снизилась  в 2,7 раза за счет снижения острых и хронических вирусных гепатитов по сравнению с прошлым годом. В 2017 году зарегистрировано 3 случая  острого вирусного гепатита. 1 случай острого вирусного гепатита А  и 2 случая острого вирусного гепатита В  (табл. 28).  Хронический вирусный гепатит В не регистрируется уже в течение 4 лет.

Таблица 28
Динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Нытвенском районе 
за 2013-2017 гг.  (в показателях на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2013	2014	2015	2016	2017	Рост,
снижение	Пермский край
2017	
Вирусный гепатит А	0,0	2,3	2,36	16,75	4,78	-3,5	    12,48	
Острый вирусный гепатит В	6,9	0	0	0	0	-	0,49	
Острый вирусный гепатит С	4,6	2,3	0	2,39	2,39	1,0	1,18	
Хронический  вирусный гепатит В	0,0	0	0	0	0	-	47,74	
Хронический  вирусный гепатит С	0,0	2,3	2,36	2,39	0	- 	36,21	

На 01.01.2018 г. количество привитых против вирусного гепатита В составило 32177 человек, что составляет 76,6 % от  всего   населения.  В 2017 г. против вирусного гепатита В  вакцинировано детей   457  человек    (101,6 % от плана). 

Глава 4. Внутрибольничные инфекции

В 2017 г. в Нытвенском районе зарегистрировано 9 случаев  внутрибольничной инфекции –1 случай  гнойно-септической инфекции новорожденного в родильном отделении, 4 случаев внутриутробной инфекции, 3 случаев внутрибольничной пневмонии, 1 случаев ОКИ в детском отделение.
Каждый случай разобран на комиссии с выяснением причин и принятием мер.

Глава 5. Острые кишечные инфекции
В 2017 г. отмечено снижение острых кишечных инфекций (ОКИ) в 1,4 раза по сравнению с прошлым годом. Снижение обусловлено уменьшением зарегистрированных случаев ОКИ установленной этиологии в 1,1 раза и ОКИ неустановленной этиологии в 2,3 раза.
 В 2017 году случаи дизентерии не регистрировались. 
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии составила 183,9 на 100 тыс. населения, что выше краевого показателя в 2,1 раза. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной  этиологии в 2017 году, по сравнению с предыдущим годом, снизился  в 2,3 раза, и ниже среднекраевого показателя в 1,2 раза (табл. 29).

Таблица 29
Многолетняя динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Нытвенском районе за 2013 – 2017гг. (в показателях на 100 тыс. населения)

Заболевания	2013	2014	2015	2016	2017	Рост,
снижение
	Пермский край
2017	
Дизентерия бактериальная	27,6	4,6	0	7,18	0	-1 сл	2,92	
ОКИ установленной этиологии	276,1	241,6	311,0	257,41	183,9	-1,1	240,6	
ОКИ неустановленной этиологии	112,7	131,2	148,4	184,2	81,19	-2,3	190,4	

В структуре острых кишечных инфекций  основная доля приходится на острые кишечные инфекции  установленной этиологии – 69,3 % (2016  г. – 51,3 %),  доля острых кишечных инфекций  неустановленной этиологии составляет 30,7 %  (2016 г. – 48,7 %). В структуре острых кишечных инфекций  установленной этиологии в 2017 году преобладали  острые кишечные инфекции вирусной этиологии – удельный вес 76,6 % (в 2016 г. – 70,3 %). Среди острых кишечных инфекций, вызванных  возбудителями вирусной этиологией,  ротавирусы составляют 93,2%. Острые кишечные инфекции вызванные вирусом Норволк   составили  6,7%.
В 2017 г. в Нытвенском районе отмечается  снижение заболеваемости сальмонеллезами по сравнению с прошлым годом в 1,4 раза. Показатель заболеваемости сальмонеллезом в 1,2 раза выше  краевого уровня заболеваемости (табл. 30).
                                                                                               
Таблица 30
Динамика заболеваемости сальмонеллезами в  Нытвенском районе
за 2013 – 2017 гг. (в показателях на 100 тыс. населения)

	2013	2014	2015	2016	2017	Рост, снижение	Пермский край,   2017	
Сальмонеллез	87,4	66,73	30,63	64,59	45,37	-1,4	35,76	

Максимальные показатели заболеваемости сальмонеллёзом в 2017 году отмечались среди неорганизованных детей с 1 до 2 лет  (табл. 31).
Таблица  31
Возрастная структура заболевших сальмонеллезами лиц в  Нытвенском районе 
за 2013-2017 гг. (в показателях на 100 тыс. населения)

Контингенты	2013	2014	2015	2016	2017	
До года	396,0	0	532,9	0	228,8	
1-2 года	428,1	161,8	0	239,6	0	

Продолжение табл. 31
3-6 лет	260,0	281,6	81,2	0	162,0	
7-14 лет	221,0	95,92	58,93	69,09	66,9	
Подростки15-17 лет	158,4	253,0	0	0	0	
Взрослые	45,2	38,41	21,48	65,41	24,74	

В этиологической структуре сальмонеллезной инфекции как и в 2017 г. преобладают сальмонеллы группы Д -18 случаев   из   19  -  97,7 % (в 2016 году -  25 случаев из 27  - 92,3 % ).

Глава 6. Вспышечная заболеваемость
Групповой и вспышечной заболеваемости  в 2017 г. не зарегистрировано.

Глава 7. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции
В  структуре    природно-очаговых заболеваний,  зарегистрированных  в  2017 году,  50,0 %  приходится на иксодовый клещевой боррелиоз, 37,5 % на  клещевой энцефалит. 
В 2017 в Нытвенском районе зарегистрирован 1 случай  геморрагической  лихорадки с почечным синдромом. Случаи лептоспироза не зарегистрированы (табл. 32).

Таблица 32
Динамика заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Нытвенском районе
(на 100 тыс. населения)

Нозоформа	2013	2014	2015	2016	2017	Рост/ снижение	Пермский край  2017 г.	
Клещевой вирусный энцефалит	0,00	6,9	4,71	4,8	7,2	1,5	4,4	
Иксодовый клещевой боррелиоз	6,9	11,5	4,7	14,4	9,5	-1,5	7,47	
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	2,3	0	2,36	0	2,4	1 сл.	18,47	
Лептоспироз	0,00	0,00	0	0	0	0	0,91	

7.1. Клещевой вирусный энцефалит.

 В Нытвенском районе в 2017 году было зарегистрировано 3 случая клещевого энцефалита (в 2016 г. -2 случая).  За медицинской помощью в связи с присасыванием клеща в 2017 году на территории Нытвенского муниципального района  обратилось 270 человек, в 2016 году - 278 человек.  
При исследовании клещей от населения на наличие антигена вируса клещевого энцефалита в 2017  году  зараженность составила  8,7 %, что ниже, чем в 2016 г. – 44,4%. 
Наиболее эффективным способом предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом является специфическая иммунопрофилактика. В 2017 году в Нытвенском районе  привито 3554 человека (109,7% от плана), в том числе вакцинировано 1410 (108,5 %) и ревакцинировано 2144 (82,5 %). В профилактические мероприятия входит и акарицидная обработка территорий. Объемы акарицидных (противоклещевых) обработок на территории Нытвенского района составили в 2017 г. – 38,9 га, в 2016 г. – 69,4 га. 

7.2. Иксодовый клещевой боррелиоз.

В 2017 году на территории Нытвенского района  заболело иксодовым клещевым боррелиозом 4 человека, показатель заболеваемости составил 9,5 на 100 тыс. населения, что ниже  в 1,5 раза показателя 2016 года (14,4).
Исследование клещей из внешней среды на наличие боррелий на территории Нытвенского района не проводится.

Глава 8. Социально обусловленные инфекции
8.1. Туберкулез

За период 2013-2017 гг. показатель заболеваемости варьировал от 77,1 до 136,1 на 100 тыс. населения. В 2017 г. зарегистрировано  56 случаев  (в 2016 г. – 33 случая туберкулеза), показатель заболеваемости составил 136,1 на 100 тыс. населения. За 2017 год, по сравнению с предыдущим годом, уровень болезненности  вырос в 1,3 раза, а уровень смертности снизился  в 1,7 раза   (табл.  33).
                       
Таблица  33
Динамика заболеваемости, болезненности и смертности за период
 2013–2017 гг.  (в показателях на 100 тыс. населения)

Показатели	2013	2014	2015	2016	2017	Рост/ снижение 16/17	ПК
2017	
Заболеваемость	98,9	92,05	84,82	77,1	136,1	1,7	73,87	
в том числе органов
дыхания	98,9	92,05	84,82	76,55	133,7	1,8	71,9	
из них бациллярные	52,92	48,32	47,12	40,67	71,63	1,8	38,26	
Болезненность	237,7	218,0	179,6	198,7	256,4	1,3	-	
Смертность	11,6	11,7	18,7	11,6	7,0	1,6	-	

Определяющей социальной группой по заболеваемости туберкулезом является неработающее население, доля которого в социальной структуре составляет 58,9 %, также в 2017 г. зарегистрированы случаи туберкулеза у работников декретированных профессий, работников промпредприятий, пенсионеров, служащих и  студентов средних специальных учебных заведений и ВУЗов. 
Охват реакцией Манту детей и подростков составил 100,0 %, что равно уровню 2016 г.  (100,0 %) и  соответствует нормативному уровню (95,0 %).
Показатель привитости новорожденных достиг нормативного уровня и составляет 97,9 %, в 2016 г. (92,1 %) . Показатель привитости детей 7 лет с отрицательными реакциями Манту подлежащих ревакцинации – 99,1 %, и равен  показателю прошлого года (100,0 %) (табл. 34).

Таблица 34
Охват противотуберкулезными прививками детей в 2013 - 2017 гг. 
(% от подлежащих)

Возраст	2013	2014	2015	2016	2017	
Новорожденные	98,1	92,1	88,7	92,1	97,9	
7 лет	86,8	100	100	100	99,1	

Охват флюорографическим обследованием населения в 2017 г. был выше нормируемых санитарным законодательством 65 % и составил 65,4 %. Показатель выявляемости туберкулеза в районе 2,4  на 1000 обследованных.
Доля заболевших, выявленных в фазе распада и обсеменения, составила 41,0 %.
В 2017 году в 111 очагах выявлено 361  контактный. Показатель количества контактных на 1 очаг – 3,2. Группой риска по заболеваемости туберкулезом являются жители села старше 18 лет, преимущественно мужского пола, неработающие. 
                                                             8.2. ВИЧ-инфекция

В 2017 году в районе  зарегистрировано 75 новых   случаев   ВИЧ-инфекции, что выше уровня прошлого года в 1,1 раза - показатель заболеваемости составил 181,5 против 160,3 в 2016 году. 
Основным направлением по ограничению распространения ВИЧ-инфекции остается работа по борьбе с распространением наркотических веществ и формирование правильных поведенческих установок среди молодежи.
8.3 Сифилис и гонорея
Заболеваемость сифилисом в 2017 г. в Нытвенском районе в сравнении с аналогичным периодом прошлого года выросла 1,96 раза, а  случаи заболевания  гонореей  не зарегистрированы.
Уровень заболеваемости сифилисом в районе не превышает краевой показатель. (табл. 35).  
Таблица  35
Динамика заболеваемости сифилисом и гонореей за 2013-2017 гг. 
(в показателях на 100 тысяч населения)

Нозоформа	2013	2014	2015	2016	2017	рост,
снижение	Пермский край 2017	
Сифилис	39,1	36,82	30,63	14,35	28,11	1,96	29,04	
Гонорея	59,8	23,01	11,78	14,35	0	-6 сл.	17,12	

Глава 9. Паразитарные заболевания.
В 2017 году на территории Нытвенского района в структуре инфекционной патологии без ОРЗ, паразитарные болезни составили 13,6 % (при 19,8 % в 2016 году). Зарегистрировано 190 человек, инвазированных возбудителями паразитарной природы (в 2016 году – 237 человек). Показатель заболеваемости в 2017 году – 452,3  на 100 тыс. населения, при показателе в 2016 году -  618,4.   
Группу паразитарных болезней составили: социально-значимые виды паразитозов – педикулез и чесотка, которые в сумме паразитарной патологии составили 13,0 %, а также гельминтозы и протозоозы – 92,6 % (при 13,0 % и  87,0 % в 2016 году).
 Снижение паразитарных заболеваний обусловлено уменьшением количества зарегистрированных случаев  лямблиоза в 2,5 раза,  энтеробиоза  в 1,1 раза, токсокароза  в 1,1 раза,   аскаридоза в 3,0 раза.

9.1. Педикулез и чесотка.

Эпидемическая ситуация по чесотке и педикулезу на территории Нытвенского района не превысила среднемноголетние уровни заболеваемости (табл. 36).
                    
Таблица 36
Динамика  заболеваемости  педикулезом  и  чесоткой  в   Нытвенском районе 
(на 100 тыс. населения)
Заболевание	2013	2014	2015	2016	2017	Рост,
снижение	Пермский край 2017	
Чесотка	55,22	27,61	51,83	45,45	28,65	-1,6	35,83	
Педикулёз	57,52	66,73	35,34	28,71	4,78	-6,0	37,39	

Зарегистрировано  12  случаев   заболеваний   чесоткой  –  показатель   28,65   на 100 тыс. населения, при   45,45 в 2016 г. Показатель заболеваемости  чесоткой  в  2017 году  в  Нытвенском  районе  выше  краевого  показателя   в  1,2 раза. Удельный вес детей в структуре пораженных чесоточным клещом составил 66,6 % при 63,2 в 2016 г. 
Показатель  заболеваемости  населения  Нытвенского  района  педикулезом   в 2017 г.  снизился    в  6,0 раз,    ниже  заболеваемости  по  Пермскому  краю  в 3,6 раза. Зарегистрировано 2 случая педикулеза, из них 100 % - составляют дети до 14 лет, в 2016 г. – 67,7 %.
                             
9.2. Гельминтозы   и   протозоозы.
В 2017 году в Нытвенском районе зарегистрировано 6 нозологических форм инвазий - 190 случаев, при 5  инвазиях и 207 случаях в 2016 году (табл. 37).
 Таблица 37
Заболеваемость паразитарными заболеваниями за 2013 – 2017 гг.
Заболевания	2013	2014	2015	2016	2017	Рост,
снижение
	Пермский край 2017 г.	
Лямблиоз	2,30	16,11	47,12	52,63	21,49	-2,5	79,78	
Аскаридоз	36,81	36,82	21,20	14,35	4,78	-3,5	9,44	
Продолжение табл. 37
Энтеробиоз	154,2	202,5	249,7	416,3	379,7	-1,1	347,1	
Дифиллоботриоз	20,71	16,11	25,92	7,18	9,55	1,3	8,72	
Описторхоз	0	0	0	0	2,39	1,0	4,51	
Токсокароз	16,11	2,3	4,71	2,39	2,39	-1,0	5,69	

9.3.  Энтеробиоз.
	
Наиболее распространенной инвазией на территории Нытвенского района, как и в предыдущие годы, является энтеробиоз – 83,7 % всех паразитозов. Уровень заболеваемости  превышает заболеваемость по Пермскому краю на 10 %. 
Из числа  поражённых  93,1% составляют  дети  до  14 лет, показатель 1736,5 на 100 тыс. детского населения.  Наиболее   высокий  уровень заболеваемости энтеробиозом регистрируется в возрастной в группе детей 3-6 лет (52,7 % всех инвазированных энтеробиозом, показатель равен 3159,2),  в  т.ч.  среди  детей,  посещающих ДДУ: показатель равен 2421,1 на 100 тыс. населения детей данного возраста. Проведение санитарно-оздоровительных мероприятий в организованных коллективах в сочетании с разъяснительной работой и повышением санитарной культуры населения позволят снизить заболеваемость энтеробиозом.
 
9.4 Аскаридоз. 
В 2017 году зарегистрировано 2 случая аскаридоза (показатель 4,78), при 6 случаях (14,35) в 2016 году. Заболеваемость снизилась в 3,0 раза по сравнению с прошлым годом. Среди инвазированных 50,0 % дети до 14 лет, в 2016 году заболеваемость регистрировалась у детей до 14 лет в 50,0%  случаев. Среди  заболевших – 50,0 % городские жители  (в 2016 г.- 70,7 %).
Группой риска среди детского населения Нытвенского района являются школьники в возрасте 7 до 14 лет – показатель 239,6  на 100 тыс. 
Уровень заболеваемости аскаридозом на территории Нытвенского района в 1,9 раза  ниже краевого показателя.

9.5 Дифиллоботриоз.

На третьем  месте в 2017 г. среди гельминтозов по значимости стоит дифиллоботриоз. Число пораженных широким лентецом - 4 человека, показатель заболеваемости 9,55 на 100 тыс. населения, при 7,18 (3 человек)  в 2016 г. Среди инвазированных 100% взрослое население. Уровень заболеваемости дифиллоботриозом на территории района в 1,1 раза выше, чем  среднекраевой показатель по Пермскому краю в целом.
Основной причиной заболеваемости дифиллоботриозом является употребление в пищу рыбы,  прошедшей  недостаточную термическую обработку, вяленой и  соленой  рыбы  домашнего  приготовления.

	9.6. Токсокароз.
На территории района  заболеваемость населения токсокарозом находится на относительно благополучном уровне. В 2017 году зарегистрирован 1 случай токсакароза у взрослого, показатель 2,39 на 100 тыс. населения. (табл. 37).
9.7 Лямблиоз.
 
На третьем  месте в 2017 г. среди гельминтозов  стоит   лямбоиоз.
Показатель  заболеваемости   по  сравнению  с  предыдущим  годом   уменьшился  в 2,5 раза  -  21,49 на 100 тыс. населения   против  52,63  в  2016 г. 
В 2017 году зарегистрировано 9 случаев лямблиоза,  из  них  5 случаев  среди  детей с 3 до 6  лет, показатель составил 202,5 на 100 тыс. детского населения данного возраста и 4 случая у школьников с 7 до 14 лет - показатель 89,21 на 100 тыс. детей данного возраста. 
Раздел III. Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки

В  целях  улучшения  санитарно – эпидемиологической  обстановки  на  территории  Нытвенского   муниципального  образования   необходимо  проведение  ряда  мероприятий:
1.	Реализация государственной политики в области здорового питания, разработка и внедрение мероприятий по ликвидации дефицита витаминов и микронутриентов в питании населения; 
2.	Усиление государственного надзора за производством и оборотом алкогольной и спиртосодержащей продукции, биологически активных добавок к пище (БАД к пище), пищевых продуктов, полученных из ГМО, продукции птицеводства; 
3.	Усиление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за деятельностью объектов молочной промышленности 
4.	Профилактика  заболеваемости   сальмонеллезом; 
5.	Ведение социально-гигиенического мониторинга за загрязнением пищевых продуктов и продовольственного сырья потенциально опасными загрязнителями различной природы, структурой питания и состоянием здоровья населения;
6.	Усиление контроля за организацией и проведением ПМО работников с вредными и опасными условиями труда; 
7.	Организация контроля за наличием на предприятиях программы производственного контроля и обеспечения ее выполнения в части лабораторных исследований вредных факторов производства.  
8.	Проведение мероприятий по  улучшению условий труда, снижению и устранением влияния воздействия на организм работающих вредных и опасных факторов производства. 
9.	Проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогенных производств. 
10.	Снижение уровня применения  труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и опасными  условиями  труда.  
11.	инвентаризация объектов выбросов загрязняющих веществ, разработка  предприятиями  проектов предельно – допустимых выбросов и СЗЗ.
12.	Обеспечение приоритетности включения вопросов водоснабжения населения в планы основных направлений деятельности.
13.	Обеспечение первоочередной разработки муниципальных инвестиционных программ по улучшению водоснабжения населения.
14.	Поведение  инвентаризации подземных водоисточников учитывая бездействующие и необустроенные скважины, а также источников с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием.
15.	Принятие мер к реконструкции водозаборов не имеющих необходимого комплекса очистных сооружений.
16.	Организации работы по принятию на баланс бесхозных водоисточников.
17.	Организации мониторинга за состоянием распределительных сетей водоснабжения и водоотведения и своевременностью проведения профилактических ремонтных мероприятий.
18.	Принятие мер по разработке и утверждению проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения.
19.	Требования от организаций безусловного выполнения санитарного законодательства при предоставлении услуг питьевого водоснабжения, соответствие качества подаваемой воды установленным требованиям.
20.	Своевременного согласования программ производственного контроля за питьевой водой подаваемой населению и его проведение.
21.	 Выполнение требований санитарного законодательства по организации зон санитарной охраны источников водоснабжения.
22.	Проведение инвентаризации подземных источников водоснабжения, нецентрализованных источников на предмет их количества, с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием.
23.	Проведение модернизации и внедрение современных эффективных технологий доочистки и обеззараживания питьевой воды с целью улучшения ее качества и безопасности.
24.	достижение положительной динамики по показателю обеспеченности населения доброкачественной питьевой водой.
25.	повышение эффективности систем санитарной очистки населенных мест.
26.	Реконструкция очистных сооружений сточных вод (г. Нытва, ст. Чайковская), проведение производственного контроля за качеством сточных вод в полном объеме.
20.      С целью раннего выявления туберкулеза обеспечить проведение плановой флюорографии у 90% взрослого населения не реже 1 раза в год, и проведение туберкулинодиагностики у 100% детей;
23.    С целью снижения заболеваемости клещевым энцефалитом обеспечить выполнение плана профилактических прививок против клещевого энцефалита; проведение акаризационных обработок на эпидемически значимых территориях (лагеря, кладбища, рекреационные зоны) 
24.      Обеспечить 100 % выполнение плана прививок против краснухи, гепатита В, полиомиелита по Национальной программе «Здоровье» и не менее 95% выполнение плана Национального календаря прививок.
26.   Организация работы со средствами массовой информации по вопросам здорового образа жизни, правильного питания, качества производимой, ввозимой и реализуемой продукции, предупреждению пищевых отравлений.